축농증/부비동염/진단기 ??

안녕하세요 창원 함소아 한의원입니다. 가을 환절기에 원래 비염이 더 심해진 본인, 갑자기 열이 나고 콧물 가래가 보이는 감기에 걸리는 나라가 많아지고 있습니다. 오늘은이렇게코상태가본인이나쁠때에따라서발생력이있는감기와비염의합병증인축농증에대해알아보도록하겠습니다.

축농증과 부비강염은 같은 질환인데요.코와 연결된 동굴 모양의 공간인 부비동에 고름이 고이는 질환입니다.

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감기 후 콧물, 코막힘 등의 코 증상이 너무 길어진 알레르기성 비염 증상이 나타나는 경우 등으로 위 그림 속의 갈고리 같은 비갑개 점막이 붓습니다.부은 점막에서는 콧물이 분비되어 콧물을 가득 채웁니다.그로 인해 코와 연결된 부비강의 자연 개구부가 막혀 점막에서 배출되는 콧물과 염증이 쌓여 축농증이 됩니다. 이처럼 축농증은 주로 감기 본인의 비염 합병증으로, 흔히 본인이네요.감기는 바이러스성이 많은 만큼 축농증도 세균성보다 바이러스성이 더 많습니다.항생제가 필요하지 않은 경우가 많아요.거의 축농증으로 심각한 합병증이 발생하는 일은 없고, 완치할 수 있는 질환이에요.

과거에는 진단을 위해 X선 본인 CT 등의 화상 검사를 실시했지만 더 이상 이것은 권고되지 않습니다.

<오메리카 소아과 학회 축농증 진료 지침 20하나 3>링크:https://pediatrics.aappublications.org/content/하나에 32/하나/e262 Key Action Statement 2AClinicians should not obtain imaging studies(plain films, contrast-enhanced computed tomography[CT], MRI, or ultrasonography)to distinguish acute bacterial sinusitis from viral URI(Evidence Quality:B;Strong Recommendation). KAS Profile 2AThe purpose of this key action statement is to discourage the practitioner from obtaining imaging studies in children with uncomplicated acute bacterial sinusitis.As emphasized in Key Action Statement하나 acute bacterial sinusitis in children is a diagnosis that is made on the basis of stringent clinical criteria that describe signs, symptoms, and temporal patterns of a URI. Although historically imaging has beenused as a confirmatory ordiagnostic modality in children suspected to have acute bacterial sinusitis, onolonger recommended hampected the mampected the mathines mathines, and thines mathines mathines, and t Whenanindividual experiences aviral URI, thereis inflammation of the nasal mucosa and, often, the mucosa of the middle ear and paranasal sinuses well. The continuity of the mucosa of the mupper respiratory ins as as swell.acterial sinusitis.As early as the하나 940s, observations were made regarding the frequency of abnormal sinus radiographs in healthy children without signs or symptoms of current respiratory disease. 하나 9 In addition, several investigators in the하나 970s and하나 980s observed that children with uncomplicated viral URI had frequent abnormalities of the paranasal sinuses on plain radiographs.20– 22 These abnormalities were the same as those considered to be diagnostic of acute bacterial sinusitis(diffuse opacification, mucosal swelling of at least 4 mm, or an air-fluid level).하나 6 As technology advanced and CT scanning of the central nervous system and skull became prevalent, several studies reported on incidental abnormalities of the paranasal sinuses that were observed in children.23,24 Gwaltney et al25 showed striking abnormalities(including air-fluid levels)in sinus CT scans of young adults with uncomplicated colds.Manning et al26 evaluated children undergoing either CT or MRI of the head for indications other than respiratory complaints or suspected sinusitis.Each patient underwent rhinoscopy and otoscopy before imaging and each patient's parent was asked to fill out a questionnaire regarding recent symptoms of URI.Sixty-two percent of patients overall had physical findings or history consistent with an upper respiratory inflammatory process, and 55%of the total group showed some abnormalities on sinus imaging;33퍼센트 showed pronounced mucosal thickening or an air-fluid level.Gordts et al27 made similar observations in children undergoing MRI. Finally, Kristo et al28 performed MRI in children with URIs and confirmed the high frequency(68%)of major abnormalities seen in the paranasal sinuses.In summary, when the paranasal sinuses are imaged, either with plain radiographs, contrast-enhanced CT, or MRI in children with uncomplicated URI, the majority of studies will be significantly abnormal with the same kind of findings that are associated with bacterial infection of the sinuses. Accordingly, although normal radiographs or CTor MRI results canensure thatient with respiratory mptoms does nothave actusicalia canamphamphatia cancanususus usicalia, the s Therefore, itis not not necessicalia cancancancancancancancanususus uis, thicalia cancancancans thatis,an uncomplicated URIindicatates thates to thatraphatragia to grapis to gra

"이미 첫 940년대에 호흡기 증상이 없는 건강한 아동에서도 부비동 뢴트겐 사진이 축농증의 생각에 자주 본 인터넷이 나오는 것이 관찰됐으며 첫 970년대 80년대에도 감기의 아동에게 엑스 레이상 축농증의 생각이 자주 관찰된 것으로 조사된 바 있다"​"감기 걸리지 않은 젊은 성인으로도 CT상에서 현저한 축농증의 생각이 보인다는 연구 결과와 첫반의 감기인데도 68%는 MRI상 축농증의 뜻을 보이고 있다는 연구 결과가 있다""그래서, 영상 검사상, 부비동의 정상의 생각은 부비동의 세균 감염이 없는 소리를 확인할 수는 있지만, 영상으로 비정상적으로 자신 온다 해도 세균 감염을 확정할 수 없다'"그러니까, 합병증이 동반되지 않더군 산적 축농증 신경증의 경우 화상 검사를 실시할 필요가 없다. "

요컨대 단순한 감기, 비록 건강한 코 상태의 첫 번째일 때도 마치 축농증처럼 부비강이 하얗게 찍혀 자신감이 생길 수 있으므로 임상적인 생각으로 축농증이 의심된다면 굳이 엑스레이를 찍어 방사선 노출을 받을 필요가 없다는 뜻입니다.그래서 비내시경의 생각과 화농성 콧물, 코막힘, 후비루, 기침 등의 증상을 환자가 보이면 축농증으로 진단됩니다.

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감기 환자가 콧물과 기침이 하나 0하나 이상이 지나도 호전이 없거나 심할 경우 고열과 누런 콧물이 3개 이상 따른 경우에 축농증이라고 진단할 수 있습니다.

<화농성 콧물, 코막힘> 축농증으로 고생하는 아기는 대개 노랗거나 녹색 화농성 콧물을 보이기도 합니다.축농증으로 콧물을 흘리는 아기도 있지만, 코가 안쪽에만 막혀 콧물은 보이지 않는 아기도 있어요. <후비루, 기침> 축농증으로 인해 코 안쪽이 막히고 콧물이 목구멍으로 넘어갈 수 있습니다. 따라서 목에 후비루를 보이거나 목이 가려워서 기침을 하는 경우가 많습니다. <피로, 발열> 축농증 때문에 고열이 자신에게로 향하는 경우는 많지 않지만 급성축농증 초기에는 발열증상이 나타날 수 있습니다. 또한 축농증으로 콧속의 환기가 제대로 이루어지지 않으면 만성 피로 등의 증상도 자신에게 맞게 됩니다. <안면통, 두통> 코와 연결된 부비동으로 통하는 구멍이 막히고, 부비동에 고름이 쌓이면 광대뼈 부위, 이마 부위, 눈 안쪽 등 다양한 부위에 두통과 같은 통증이 나타납니다.따라서 아기가 안면통이 자신의 두통을 호소할 수 있습니다.

축농증은 소아과에서도 치료 기간을 길게 보는 질환 중 하과인 것입니다. 만성일 경우 8주를 기본으로 항생제 치료를 하게 됩니다. 항생제는 어린이 소화기에 무리를 줘 장기적으로 면역력을 떨어뜨리는 원인이 되므로 필요한 경우에만 쓰는 것이 중요하다. 부비강의 기능을 유지하기 위해서는 점막 선모 운동을 회복시키는 것이 중요합니다. 창원의 함소아에서는 면역력 강화와 어린이가 가지고 있는 체질적인 약점을 개선하는데 초점을 맞추고 동시에 부종을 완화하여 농의 배출을 돕도록 치료하고 있습니다. "또한 타액, 뜸, 호흡기 치료, 코에 발라 바르는 한방외용제를 사용한 치료도 함께 진행됩니다" 침이나 뜸의 치료는 코의 기혈순환을 개선하고 코 점막이 튼튼하도록 합니다.

​ 1), 코 막힘 완화에 좋효루쟈리을 잘 마사지하세요.

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코 양쪽 코 바로 옆에 움푹 패여(영향혈) 부위를 검지로 꾹 아플 정도로 마사지 해 주세요. 코 안의 염증이 가라앉아 코 점막이 건강해지는데 도움이 됩니다. 2) 미지근한 물을 잘 먹이세요.축농증으로 인해 콧물이 목구멍으로 넘어가고, 마스크를 쓴 아이는 기침을 자주 합니다.이때 미지근한 물을 자주 마시게 되면 목 주변의 점막이 촉촉해지고 코 가래 등이 얇아져 증상 완화에 도움이 됩니다. 3)의 냉난방기의 사용을 최소화하세요.에어컨 히터 등 냉난방기는 실내 공기를 바로 건조시켜 희망 자체도 코에 좋지 않은 영향을 미칩니다.

지금까지 축농증에 대해 알아봤는데 아이들의 건강을 바란다.​​